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台中榮民總醫院接獲不少喝水果酒引發血管擴張、全身起紅疹的案例，嚴重的甚至會氣喘、無法呼吸。

「應是體質使然」，台中榮民總醫院過敏科主任蔡肇基說，經研究這一類患者應該不是對酒精過敏，而是對水果酒添加的Sulfite（防腐劑）的過敏反應。他說，曾經有一名四十歲病患一喝葡萄酒，不管是進口的或自釀都會引發氣喘、胸悶，常掛急診注射抗過敏劑才會好；直至近年來應酬減少，才未再發生。

中國醫藥大學附設醫院毒物科主任洪東榮指出，釀製水果酒過程中，因技術問題多少都會殘留甲醇，若在標準含量內不會引發中毒，不過一次喝太多以致無法排泄掉時，就會酸中毒，輕者引發氣喘、惡心、嘔吐；嚴重影響器官功能，如心臟收縮變差、腎功能衰竭，亦會影響視神經，致視力模糊或瞎掉。

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水果酒類喝多了的宿醉特別難受，國立屏東科技大學教授吳明昌昨天說：「這是甲醇在作祟。」他發現，水果酒發酵過程中會產生甲醇，民眾不知情喝多了葡萄酒等酒類，造成甲醇過量累積，導致氣喘發作、宿醉、頭痛欲裂。

因為這個發現，他花了三年時間，找到水果酒發酵過程中抑制甲醇量的技術，在美國食品科學、農業食品化學等國際學術刊物上發表，領先各國技術，並獲得經濟部四項甲醇降低劑的專利。

吳明昌在屏科大服務廿七年，過去看到民眾喝假酒，造成失明、死亡，驗出酒中甲醇含量高達好幾萬ＰＰＭ（百萬分之一），嚴重傷害視神經、腦神經；因而發現水果酒中，李子、楊桃及草莓酒中的甲醇量最高。

他說，這是水果果膠在加入蔗糖、二氧化硫（防腐用）的發酵、熟成過程中，果膠產生加倍發酵作用造成，可以加入酵素抑制。

「法國製造的葡萄酒、一般民眾自釀的葡萄酒都含有甲醇」，他說，紅酒每瓶含量在二千ＰＰＭ以下，符合上市標準，只是消費者喝太多，短時間累積太多甲醇量，影響到腦神經及視神經，常聽到民眾說「紅酒喝醉很難過」，其實是甲醇作祟。

他指出，水果酒中的甲醇及二氧化硫，還會引發氣喘、過敏體質發作，嚴重危害身體，他找到的甲醇降低劑，可以將水果酒甲醇量降到二千ＰＰＭ以下。

吳明昌說，威士忌、ＸＯ、高粱等穀類酒酒品，財政部規定每瓶酒類甲醇含量在一千ＰＰＭ以下，紅酒兩千ＰＰＭ，李子酒等水果酒放寬至四千ＰＰＭ，以國人「牛飲」的習慣，短期累積在人體的甲醇量就很驚人。

吳明昌領導的屏科大食品系團隊，由於在降低酒品甲醇技術領先世界，法國紅酒協會去年起委託該校代檢驗在台灣查獲有問題的紅酒；前天蘇格蘭威士忌協會也與他簽約，委託該校代驗，成為亞洲檢驗中心。

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Ｑ：精子、卵子和胚胎都可冷凍保存嗎？

Ａ：都可以，但卵子因含水分多，易因冰晶而脹破，影響品質，且數量少，日後成功率較低；胚胎因有倫理爭議，存的也不多；國內存的最多還是精子。

Ｑ：冷凍精子受孕品質好不好？

Ａ：一管精液約一西西，內容至少兩千萬隻精蟲，解凍後約五成可恢復生命力，初步冷凍後，會先取一點精蟲解凍，觀察有否存活，若全部「陣亡」，便不建議做長期冷凍保存。

Ｑ：液態氮保存技術可靠嗎？

Ａ：工作人員每天要將量尺放入液態氮桶內，量液態氮存量，避免發生冷凍中斷情事，約每二十一天需補充液態氮，基本上可永久保存。

Ｑ：精卵冷凍費用多少？

Ａ：每年約六千元至一萬元。

冷凍精卵甚至胚胎，冷凍多年再拿出來製造試管寶寶，是否有倫理爭議？

台北醫學大學附設醫院生殖醫學中心主任曾啟瑞指出，人工生殖法規定，捐贈精卵冷凍十年如未使用，便得銷毀，但如是自存自用，當事人得立書面同意書延長保存期，不限十年內得銷毀。

有人質疑精子冷凍這麼多年，受孕胎兒出生後，會不會導致輩分錯亂？曾啟瑞說，澳洲有冰了廿一年的精子最近才拿出來受孕生子，那對夫妻是第一胎；在他做過的冷凍胚胎患者中，最久的是相差六年，都沒有碰到輩分疑慮。

三年前，台東戰車連長孫吉祥殉職，其未婚妻李幸育懇求為孫留後，孫父同意其子死後取精，但精子保存一百零四天後銷毀，也引發情、理、法多方爭議，一度成為社會矚目焦點。

台大醫學院教授蔡甫昌指出，人工生殖法規定，進行冷凍精卵，一方不得死亡或單親，當年李幸育案例的爭議點即在此。

「待孕夫婦或婦產科醫師，可能覺得台灣規定太嚴格，」蔡甫昌說，成年男女有爭取當父母親的權利，但是包括精卵冰太久能否確保胎兒健康、單親受孕經濟能力能否負擔孩子以後的教育等，「也得替這個新生命著想」。

當年保存孫吉祥精子的婦產科開業醫師李茂盛說，目前國內外並無大規模追蹤經冷凍精卵胎兒成長後的健康情形，但以試管嬰兒技術來看，胎兒一旦能解凍結合成受精卵，並順利在子宮內著床，等於歷經物競天擇淘汰，成長應與正常胎兒差不多。

國外研究報告發現，愛滋病毒的藥物治療，應盡早展開為宜。但台大醫院感染科主治醫師謝思民表示，提早治療，或許有好處，但病患卻可能因為藥物副作用中斷用藥，易產生抗藥性。

外電報導，國外研究，愛滋病感染者若提早接受治療，有助提高病人免疫功能、降低病毒量。病人若比現行建議使用藥物時機，更早接受HIV藥物的雞尾酒療法，死亡機率降低七成以上。

謝思民表示，現行治療指示以美國版本為主，病人每毫升血液的CD4淋巴球細胞數目低於350個、且病毒量高於10萬個時，就開始接受高效抗逆轉錄病毒治療（HAART，俗稱雞尾酒療法），另外，如果CD4淋巴球細胞數目低於200個，不管愛滋病毒的毒量有多低，醫師都強烈建議愛滋患者應立即接受治療。

對於國外研究結果，謝思民表示，臨床研究，太早服用藥物，因為藥物副作用影響，患者服用藥物的順從性可能降低，一旦藥物中斷，可能產生抗藥性，更不利於治療。

全世界估計3300萬人感染愛滋病毒，對各大藥廠來說，市場相當驚人，無不積極研發新藥，這幾年進展相當快速。

謝思民強調，多種藥物結合使用（俗稱雞尾酒療法），能阻止病毒複製與破壞免疫系統，以前一次得吃上20顆，現在平均只要服用三、四顆，甚至吃兩顆即可。

台大醫院目前愛滋新藥臨床研究，有的進入第三期臨床階段，不久後可申請上市許可，劑量、顆數減少，還能達更好治療效果。

生殖醫學新紀錄北醫生殖醫學中心主任曾啟瑞（右）與婦產部醫師鄭幼妃（左），手上拿著液態氮容器，內部溫度攝氏零下198度，可長期又有效的保存精蟲。 記者林進修/攝影

一名罹患睪丸癌的年輕男子，13年前接受化學治療前先取出精蟲，並冷凍在攝氏零下198度的液態氮裡面。今年初他結婚了，醫師取出冷凍多年的精蟲施以體外受精，不久前成功產下一對健康的男寶寶雙胞胎，寫下國內冷凍精蟲保存最久且能生育的紀錄。

喜獲這對堪稱「超時空寶寶」的雙胞胎寶寶後，這位男士欣喜若狂，過幾天寶寶滿月時，還要 請醫護人員吃油飯。當年為他施術的台北醫學大學醫學院院長、北醫附設醫院生殖醫學中心主任曾啟瑞表示，澳洲曾創下全球冷凍精蟲成功受精生育的21年最久紀錄，北醫則是國內紀錄的保持者。

曾啟瑞指出，精蟲在攝氏零下198度的超冷環境下保存，新陳代謝完全停止，DNA不受影響，理論上精蟲可長生不死，萬年不壞，且解凍後活動力不減，生猛極了。他強調，13年的紀錄，只是個開端，未來仍有相當大的進步空間。

曾啟瑞回憶說，13年前陳先生(化名)才23歲，因罹患睪丸癌而到該院就醫。在泌尿科醫師建議下，先接受化學治療前，分三次取出九個試管的精蟲，冷凍保存。這些年來，他年年到北醫繳交管理費時，順便關心他的寶貝精蟲，確定健康無虞。

今年初，陳先生完成終身大事，於是請曾啟瑞及婦產科主治醫師鄭幼妃等醫師解凍其中一管精蟲，再透過顯微注射方式，把這些解凍後的精蟲注入另一半卵子裡面，進行體外受精。曾啟瑞隨後把四枚胚胎植入母體子宮內，其中兩枚胚胎成功著床，上月順利產下一對雙胞胎男寶寶，體重分別是2100公克及2700公克，母子均安。

曾啟瑞表示，台灣生殖醫學早已在國際上佔有一席之地，如今又寫下13年冷凍精蟲成功受精生育的新頁，對部分飽受不孕困擾的民眾來說，無疑多了一分「生」機。他說，除了即將接受化學治療的患者，凡是每毫升精液精蟲數少於500萬隻，以及結紮前仍想為未來生育留個機會，或是長期旅外不在家的人，也都可試試看，為自己留下無限「子」望。

雖然大多數皮下腫瘤都屬良性，但若發現不明原因的皮下硬塊，最好還是就醫詳細檢查一下。內湖國泰醫院最近碰到一例原以為只是粉瘤，檢查卻證實為第四期胃癌的個案，目前仍在積極治療中。

這名病患58歲，沒抽菸，也沒嚼檳榔，只是偶爾喝點小酒，平常身體很健康，且無家族性遺傳疾病。兩周前，他在肚臍上方按摸到一個花生米大小的硬塊，但因不痛不癢，也就不以為意。

過了一周，他發現肚臍上的硬塊慢慢長大，於是到住家附近的診所就醫。診所醫師診斷認為只是一般粉瘤，要他別擔心，持續追蹤即可。但患者不放心，又轉往內湖國泰醫院就診。

內湖國泰醫院一般外科主治醫師梁子豪先從外表看起，觀察不到皮膚上有任何突起與異常，接著改用手觸診，這才摸到一顆長在皮下腹壁深部的圓形腫瘤，直徑約1.5公分，邊緣推不太動。

梁子豪再做超音波檢查，赫然發現硬塊的影像很黑，顯示密度很高，加上邊緣界線模糊，顯然不是一般的粉瘤或脂肪瘤。為求確定診斷，他再做切片檢查，病理報告竟是腸胃腺癌的腹壁轉移，最後做胃鏡檢查確定是第四期胃癌所引起，於是安排進行化學治療，目前腫瘤明顯縮小，附近淋巴結也消下去，梁子豪打算近日動刀，把胃癌組織切除。

因女性有停經期，所以骨質疏鬆的患者以停經後婦女居多。台大醫院檢驗醫學部教授蔡克嵩表示，一般醫護人員與民眾，往往在想到骨質疏鬆時，直覺上只考慮婦女；事實上，男性在老化同時，也常常發展出骨質疏鬆症。

男性與女性的骨質疏鬆症，在病因、好發率、預後、治療上均有所不同，所以在診斷上，也有不同的依據。蔡教授表示，骨骼是活組織，部段的做新陳（造骨）與代謝（破骨）的生理活動。男女性在老化時，均可見到骨細胞功能的層面，造骨作用減少。再男性因沒有一種類似女性特有的停經期，性腺功能急遽減少，所以也看不到如停經婦女停經後初期十年間的一種破骨作用快速增加。所以，在臨床上看到老年男性的骨密度的慢慢減少，主要是造骨作用不足引起的。而在年老婦女，也是有骨細胞造骨作用不足，但在骨組織層面而言，因雌激素大大的減少，破骨作用的活動性是增加的，骨代謝率快，因此骨鬆症就更明顯更嚴重。

就骨折而言，男女兩性別的老人都是愈老愈多人骨折，但就台灣脊柱體骨折而言，女性較早，在五十五歲就開始明顯增加，男性則到七十五歲後才明顯增加。但即使如此，脊柱體的壓迫性骨折的盛行率，男性有有女性的三分之二（男性為12%、女性為19%）。而在髖部骨折的發生率六十五歲以後男性也有女性的二分之ㄧ。

就癒後而言，以台灣健保資料統計，髖部骨折後，一年的粗估死亡率，男性老人為22%，女性則為15%，這是因為男性老人發生髖部骨折者，常有其他全身性患疾，較易死亡。當今治療骨鬆藥物，以雙磷酸鹽類為主，此為一種抗破骨做用藥物。而造骨藥物則以副甲狀腺素注射劑為主。蔡教授表示，骨質疏鬆長期以來並未受到應有的重視，特別是在男性病人。2008年WHO新發佈的骨折風險評估軟體（FRAX），除年齡、體重、骨折病史、家族史，用過類固醇、類風濕性關節炎，吸煙、喝酒及髖部骨密度外，也將性別放入公式，讓世界各國的高齡男女均可依種族或國別選用不同的計算公式，來評估日後十年以內之髖部骨折及其他處骨折的風險。

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