多媒體網頁設計

黃斑部病變是現代文明社會的新興疾病，也是銀髮族失明最主要的原因。臺北縣立醫院為提高民眾對黃斑部病變的認知，將於31日上午9：00至12：00於三重院區舉辦黃斑部免費篩檢活動，包含彩色眼底攝影及各項檢查等，總價值近1000元還有贈品，限額500名，縣立醫院歡迎民眾儘速預約報名。

此次院方共出動5位眼科醫師，除了為民眾檢查視力及驗光外，還有免散瞳眼底攝影、裂隙燈檢查及解說等，價值近1000元。民眾可至服務台索取或上網：http://www.tpch.tpc.gov.tw下載報名表，填妥後傳真：2980-9712即可完成報名。諮詢電話：2982-9111轉3612黃小姐。

三酸甘油脂飆高，和膽固醇升高，兩者原因不太一樣。署立雙和醫院家醫科主治醫師陳怡夙表示，血液中的膽固醇，有大約2/3由肝臟製造，另外1/3是飲食造成。像肝臟因素、飲食過於油膩等都可能造成膽固醇過高。而三酸甘油脂過高和吃太甜、代謝作用有關，由於原因不同，所以有些人測量膽固醇時很標準，但三酸甘油脂卻偏高。

另外，喝酒的人也容易發生膽固醇標準，三酸甘油脂偏高的狀況，陳怡夙醫師解釋，這和酒精代謝有關。糖尿病患者因體內血糖失控，體內三酸甘油脂很容易飆升，但膽固醇值卻很標準。

陳怡夙醫師進一步表示，檢驗三酸甘油脂前，需空腹8小時，因為飲食太油膩，吃下油炸食物等都可能影響血液中的三酸甘油脂數值，不只是驗三酸甘油脂，如果要驗尿酸等，事前也需要空腹，免得食物成分干擾檢查結果。

陳怡夙醫師建議，三酸甘油脂過高患者最好少碰甜食、或太多油脂的食物，飲食最好少油、少糖。像珍珠奶茶、蛋黃酥、奶油類食物、酥皮類食物、內臟等都最好避免，且不要喝酒，以免酒精讓血液中的三酸甘油脂增多。

陳怡夙醫師提醒，如果三酸甘油脂數值飆升到500mg/dl以上，很可能發生急性胰臟炎，因此一定要以藥物盡快治療，降三酸甘油脂的藥物和降膽固醇藥物不太一樣，遺傳、體質造成的三酸甘油脂值過高，才需長期服用藥物。

陳怡夙醫師補充，治療上，藥物只是輔助角色，患者若好好控制飲食，規律運動，三酸甘油脂數值便會逐漸恢復正常，就不用再服藥了。

三酸甘油脂偏高，多見有動脈硬化問題。三軍總醫院中醫部主治醫師林高士表示，常見血管糜樣病變，包括糖尿病患、肥胖等族群都是高危險群，應經由定期檢查了解血管健康狀況。中醫針對降血脂調理，可從化痰袪瘀著手，同時患者應配合飲食習慣的調整。

中醫師林高士表示，有些高血脂患者不一定會有症狀，經過檢查三酸甘油脂偏高，但膽固醇可能呈現標準狀況，但不表示血管健康就沒問題；有時會兩者都偏高，有時會一高一低狀態，都是屬於血管健康不佳的表現。

除了遺傳，長期日常飲食影響如喜歡吃高熱量、高油脂等食物，都是常見的影響因素。中醫認為，高血脂患者多見有「痰」、「瘀」現象。所謂痰是指異常分泌物在組織停留的狀態，也就是中醫常說的「痰飲」。而瘀多指動脈硬化，造成血流量不暢的現象。

林醫師表示，中醫辨證治療上，針對「痰阻型」患者，多見伴隨腸胃功能差，肚子易脹氣，舌質白，脈沉，可用香砂六君子湯調理。若屬「血瘀型」患者，常見血管通透力較差，舌偏紫，有紫斑，脈沉，治療可用桃紅四物湯調理。此外，常應用於降血脂作用的藥物，還有如澤瀉、山楂、合首烏、女貞子等。

醫師建議高危險群患者，日常保健最好每3~4個月就進行檢查，了解相關數值變化，針對高血脂的問題進行良好的控制；同時多運動、飲食節制，避免吃肥肉、內臟類食物，糖類食物也應控制。可選擇多吃些如木耳、洋蔥、柿子、綠色蔬果等，控制膽固醇也有助血清血。

成大醫院斗六分院昨廿七日在四樓圖書會議室以胰島素幫浦在糖尿病患之運用，內分泌新陳代謝舉行發表會由內科部郭德輝醫師主持，陳沛吟醫師發表表示：根據國外大型研究顯示，良好的血糖控制，可以減少第2型糖尿病病患發生視網膜病變、神經病變及腎病變等慢性併發症的機會。血糖的控制以糖化血色素（HbA1c）為指標，而空腹及餐後血糖值為輔助檢查。2009年美國糖尿病協會建議糖化血色素控制在7%以下，空腹血糖值維持在70-130mg/dL之間，餐後血糖值則是低於180mg/dL，而中華民國糖尿病學會也在出版的照護指引中，建議糖化血色素應控制在6.5%以下。糖化血色素代表的是過去2、3個月血糖控制的平均值。病患來到門診追蹤時，除了血糖數值，更應該注意自己的糖化血色素值。

陳醫師指出：有位林姓婦女有10年病史的糖尿病患，如同其他糖尿病患者，由於胰臟功能出現問題，胰島素的分泌不足，所以需要打胰島素以維持正常的血糖值。3年前由口服降血糖藥轉換為施打胰島素，她的糖化血色素由9.6%降為8.2%。因活動量很大，三餐一定要吃夠量，且常常需要補充點心，而她希望能把糖化血紅素再降到更理想；然而，由於一天要打針2-3次，有時要找廁所或隱密的角落打針，對生活造成不便，再加上擔心因為是否會長期打針，使皮膚產生硬塊，又害怕因一次注射太大劑量而造成低血糖，因此使得她的血糖控制變成棘手的問題。後來建議她使用胰島素幫浦，讓血糖的控制得以更便利，在外活動時，無須再為找隱密的地方施打胰島素，並引起不必要的誤會，糖化血色素也降到7.7%。這種幫浦的大小和呼叫器差不多，使用時可以配掛在腰帶上、口袋等，如果要激烈運動、游泳或洗澡時，也可以暫時拔除軟管方便活動。

胰島素幫浦，是利用幫浦和軟管將胰島素緩慢而持續的注入體內，讓胰島素在皮下組織能穩定在體內被吸收，血糖也比較容易被控制。胰島素幫浦以兩種輸注方式控制血糖值，這兩種方式分別為24小時持續而少量的基礎量和在用餐前或高血糖時所給的追加量。由於幫浦輸注方式的特色，病人可以視情況，隨時調整胰島素的輸注量，進而讓血糖值波動比較平緩，一方面能獲得更佳的血糖控制，另一方面也避免低血糖的發生。除此之外，胰島素幫浦尚能減少每日多次打針的痛苦，及能使病患有更靈活的就餐時間和自由彈性的生活方式，且其注射方式也更符合人體正常胰臟釋放胰島素的分泌。對於血糖控制不佳的病患、第一型糖尿病患者、年輕人或孕婦、經常出現低血糖的病患、或是生活不規律的糖尿病病患，是另一種適合的治療選擇。

然而胰島素幫浦目前健保並不給付，購買一個胰島素幫浦需要10多萬元，且每月的耗材費用也要約6000元，是幫浦不平易近人的缺點。

健保對B肝、C肝藥物擴大給付，B型肝炎醫療策進會台灣分會會長暨基隆長庚醫院肝膽胃腸科主任簡榮南教授表示，新規範中提出，若患者能在健保給付口服抗病毒藥物治療的三年內，達到e抗原轉陰，將可再延長一年的健保給付治療，最多可長達四年的給付期限。此一重要改變，將可有效降低肝炎復發率，嘉惠更多患者。

簡榮南主任指出，據估計，台灣超過三百萬名B肝帶原者，其中約有4成患者的血液中含有大量病毒而面臨肝硬化及肝癌威脅。目前平均B肝口服抗病毒藥物的治療期，大約需24-60個月或更久的時間，但在過去的健保體制下，給付期限僅有18個月，讓許多患者必須負擔沉重的後續藥費，甚或無奈地被迫中斷治療。不過在尚未達到停藥的治療目標就貿然停藥，恐造成更嚴重的肝炎發作、肝臟代償失全或猛爆性肝炎，甚至必須換肝才能救命。

中央健保局自2009年11月1日起，將正式擴大慢性B、C肝治療試辦計畫，簡榮南主任分析，最大改變有6點：第一，健保給付口服抗病毒藥物期限由18個月延長至36個月。第二，患者使用口服抗病毒藥物36個月內若達到e抗原轉陰，健保給付期限可再延長12個月。

第三，病毒量檢測或肝穿刺檢查同列為決定病毒繁殖力的條件。第四，口服抗病毒藥物可做為癌症預防性用藥。第五，肝炎復發的病患，可再申請健保給付做二次治療。第六，產生抗藥性後，可合併兩種口服抗病毒藥物治療。