感冒兼烏青，小心「過敏性紫斑症」上身！

一名三歲的小男娃，日前出現咳嗽、流鼻水、發燒的一般感冒症狀。感冒第五天，爸爸發現，小男娃的左腳背出現銅板大小的「淤青」，問了孩子，孩子回答說，沒有跌倒，也沒有打架，家人也就不以為意。

隔天清晨，父母為孩子更換尿布時，赫然發現小男娃左腳背的淤青迅速擴大，直徑擴張到5公分，而且連小腿肚也出現紫斑，右腳背上也出現數個紫斑。家人嚇了一大跳，趕緊將孩子送到雙和醫院。經過診斷，確認孩子罹患的是「過敏性紫斑症」，住院期間，小男娃的左臉還陸續出現三個紫色小斑點，耳朵邊緣的上半部也是紫色的，因為腳背疼痛，也不願下床走路。

雙和醫院小兒科主治醫師林聖傑指出，一入秋冬季節，小兒感冒的病例激增，多數孩子在五到七天後就會痊癒。有少數病童在感冒後，易在下肢出現可摸到、微微隆起的紫斑，這些病童還合併有關節疼痛、關節炎症狀，嚴重者還會合併腹痛、解血便、血尿症狀，極可能是「過敏性紫斑症」〈Henoch-Schonleinpurpura；HSP〉。

過敏性紫斑症病患通常出現在感冒流行季節，在感冒後，因為免疫機制過度反應，導致全身小的血管發炎。雖然名為過敏性紫斑症，但是跟一般食物、藥物過敏較無關係。

過敏性紫斑症好發於2到8歲兒童，男性約是女性患者的2倍。病症侵犯器官包括，皮膚、關節、腸胃道和腎臟，因此病患在感冒後約一周，會出現皮膚紫斑、關節疼痛、腹痛和腎炎。如果持續置之不理，過敏性紫斑症的病患有25％到50％的機會出現腎絲球腎炎，約有3％的病童會發展為腎衰竭，嚴重者甚至可能需要洗腎。

臨床診斷上，會先排除是血小板低下、凝血功能異常所造成的紫斑。治療方面，以抗發炎藥物為主，較為嚴重的病童則要接受靜脈注射免疫抑制劑，改善過度的免疫反應，更嚴重的病童則要考慮血漿交換術，最嚴重者則必須洗腎。

林聖傑呼籲，一般感冒在三到五天就會痊癒，若是小孩出現跛行、拒走、紫斑、血尿、血便，家長宜謹慎，積極帶孩子前往門診追蹤。

隔天若要抽血檢查時，建議須空腹才不會影響其數值。衛生署台北醫院內科醫師江易雄表示，若要抽血檢查三酸甘油酯，則須空腹八小時，且前一餐也不能大吃大喝，否則會影響檢查數據。

江醫師表示，在抽血檢查的前一天，不可食用太油膩或太甜的東西，都會影響到隔天檢查結果。

三酸甘油脂若過高，容易有代謝症候群，有可能會導致血管硬化。江醫師也表示，嚴重的話，甚至會有胰臟癌。

一般，正常的三酸甘油脂數據為150mg/dl，若在150~200mg/dl間，則建議少吃甜食及油膩的食物。若過高者，則不建議吃太油膩或太甜的食物。

若發現三酸甘油脂過高時，通常都會從飲食來控制三個月，若還是無法降低時，則會考慮搭配使用藥物。

三酸甘油脂較正常值偏高，膽固醇很標標準是何原因？是因為攝取甜食的關係?台大醫院北護分院營養師石惠玲表示，不一定。

因為膽固醇是體內必須，主要來源是動物性的肉類、內臟類、蛋黃、飽和脂肪酸、反式脂肪酸等；而三酸甘油脂為中性脂肪，其來源也會比較多。

若吃素者吃很油或很愛吃甜食，也會使三酸甘油脂過高；但，像是加工過的食品，如香腸、貢丸等，有些會含有飽和脂肪酸，對膽固醇則較有影響，但也會影響到三酸甘油脂。

另，像是有些海鮮類，如非深海魚肉，其脂肪比例則不比深海魚類的高，而螃蟹類的油脂也不高，但其所含的蟹膏或是魚卵則含較高的膽固醇。

現代人生活、工作緊張忙碌，飲食時間不正常，常見胃食道逆流問題。台北市立聯合醫院中醫院區醫師楊素卿表示，工作壓力大、上班情緒緊張、三餐誤點不正常等因素，使得胃食道逆流症在門診有快速增加的趨勢。當噴門括約肌鬆弛，胃內食物就容易逆流到食道。

中醫師楊素卿表示，除了飲食時間不固定，包括飲食內容西洋化、甜食飲料蛋糕麵包增多，也使得胃食道逆流問題容易發生。胃當中的噴門括約肌，是防止胃食道逆流的關卡，當噴門括約肌鬆弛，胃內食物就容易逆流到食道。常見族群包括常見於：肥胖者喜號好高熱量飲食、暴飲暴食、吃飯快，都會造成胃脹氣，壓迫胃部，造成胃食道逆流。以及情緒緊張者易導致胃腸自律神經的緊張，胃蠕動消化功能減弱，胃酸分泌過多。

另外，不吃米飯者，長期偏攝取蔬果、麵條、麵包，胃部肌肉收縮無力，胃酸過多。還有，大量喝飲料、抽煙飲酒、消化性潰瘍者、吃宵夜者，也易造成胃食道逆流。患者常見的症狀有心口灼熱感、胃灼熱感、打嗝、感覺有氣上逆、吞嚥困難、吞嚥不舒服、聲音沙啞、喉部異物感、躺下咳嗽、胸悶等。

中醫治療胃食道逆流從調理胃氣著手。楊素卿表示，中醫認為此症與飲食失調、情緒不佳、勞累過度以及久病傷脾有關。在中醫的辨證治療，應以調整胃氣以及改善脾胃虛弱方向調理，可用疏肝、和胃、降逆類藥物。

中醫認為，飲食失調會損傷胃氣造成胃的蠕動消化功能減弱，胃氣是以降為順，若「胃失和降」胃氣上逆會引發胃食道逆流；情緒不佳會造成自律神經緊張，消化道蠕動失調，也就是中醫所說的「肝氣犯胃」；而勞累過度以及久病傷脾，也會影響脾胃消化能力，中醫稱為「脾胃虛弱」。因此中醫治療胃食道逆流應以疏肝、和胃、降逆的藥物為主。

楊醫師表示，門診中曾有一名70歲的陳老太太，有天因為吃蛋糕，當晚躺下時，溢酸水好幾口，之後整晚輾轉難眠。患者平時胸骨下就會偶發感到有燒灼感，常感胃脹氣，胃悶痛，如果不吃早餐或早餐吃麵包食時，胃灼熱感會更嚴重。經過診斷研判，患者屬於胃食道逆流，治療時，處方以旋覆代赭石湯加浙貝、牡蠣治療，同時提醒患者應配合改變日常飲食方式，才能有效改善症狀。

台灣每天有五位女性被診斷罹患子宮頸癌（侵襲癌），根據大地之愛癌症基金會進行的「全台子宮頸癌危險因子量表檢測」結果發現，台灣有二十七萬女性可能處於子宮頸癌高危險群。醫師昨日也呼籲女性要「疫苗、抹片，雙管齊下」才能安全防護。

利用抹片檢查，也難以察覺子宮頸腺癌，灣婦癌醫學會理事長、馬偕紀念醫院婦產部主任王功亮表示，雖然抹片檢查推廣多年，不過年年都有做抹片檢查的女性僅在三成左右。另外，大約有兩成的抹片可能有偽陰性的問題，所以抹片篩檢一定要年年做，不然可能會有漏洞。

王理事長進一步表示，部分子宮頸癌是難以透過抹片早期發現的，統計資料顯示九十九％的子宮頸腺癌在侵襲癌時期才被發現，這是因為子宮頸腺癌發生部位是在子宮頸內側，患者往往都等到出現出血、腹痛等嚴重症狀時才驚覺大事不妙，發生率因而不降反升，因此如果希望子宮頸癌的預防更全面，千萬不可忽視疫苗的重要性。

疫苗有預防效果但無治療效果，台大醫院婦產部主治醫師鄭文芳表示，若發現也被病毒感染時，再打疫苗時沒有效果的，呼籲，若能在國一施打疫苗是最好的。因根據調查發現，在十五歲歲前有性行為的女性占千分之一；十六~十八歲歲有性行為的女性占百分之一；而十九歲~二十二歲有性行為的女性則佔百分之十八。

另，鄭文芳醫師也表示，只要曾經有性行為，就有可能感染HPV病毒而導致子宮頸癌，因此抹片一定要做，才能及早發現、及早治療，同時應考慮透過疫苗積極預防子宮頸癌，才能防範未然，而女性做過自我檢測量表後，都建議定期諮詢醫師。