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記者孟慶慈／台南報導

皮膚病乾癬竟發展成關節炎、關節腫痛、變形、僵硬！

58歲男病患罹患乾癬，多年後腳趾關節變形，紅、腫、痛，起初以為是年紀大退化所致，沒想到經診斷竟是乾癬導致的關節炎。

郭綜合醫院骨科醫師鄭光傑表示，乾癬為非傳染性的慢性皮膚病，患處呈一塊塊紅色厚斑塊，表面有銀白色鱗屑，又稱銀屑病。

乾癬的發生與免疫遺傳、藥物感染、外傷、壓力環境有關，一般認為是先天體質受後天內外環境刺激，誘發免疫反應；乾癬的發生率約1∕1000～3∕1000，其中1至2成發展成乾癬性關節炎。

鄭光傑指出，乾癬不易根治，只能控制，但病人多沒耐性，以致反覆治療，部份免疫系統差者會演變成乾癬性關節炎，一旦進展成關節炎最多只能避免病程再惡化，未能妥善治療，還可能導致關節僵硬、喪失功能；乾癬性關節炎與類風溼性關節炎近似，抽血檢驗可以明確分辨。

鄭光傑表示，多數人對乾癬、乾癬性關節炎之間的關連性沒概念，病人罹患乾癬看皮膚科，演變成關節炎再看骨科，有時候醫師也會忽略兩者間的關連。

鄭光傑說，乾癬到乾癬性關節炎約需要10年以上，4成病人具家族史，乾癬的病人要妥善治療、控制，以免惡化形成關節炎；資料統計，20歲前即罹患乾癬、有家族史者、乾癬症狀範圍大者，4至6成會轉化成乾癬性關節炎。

（中央社記者陳麗婷台北11日電）1 名80歲老先生長久以來背痛，走路1、200公尺就得休息，且年紀大不適合開刀。三總醫師以中西醫合併的遠絡治療，診斷患者是脊椎狹窄引發背痛，以穴位針灸治療，緩解患者疼痛。

三總麻醉部疼痛科主任葉春長今天在記者會表示，日前收治的這名老先生，因脊椎狹窄導致長年背痛，服用藥物、復健效果都不見好轉，且年紀大又不適合開刀，飽受背痛折磨。

經葉春長評估，以中西醫合併的遠絡治療，先以西醫方法找出病因，並以中醫針灸穴位治療，進行4、5次治療後，不但可以走遠路，也不再需要吃一堆藥。

葉春長指出，像老先生這樣的慢性疼痛患者，一定要先找出病因，因為壓迫到神經、中樞神經問題，針灸穴位大不相同。

遠絡治療的針灸方法，與一般針灸不盡相同。葉春長表示，幫患者針灸時，是從遠處取穴，不碰痛點，取手部或腳部穴位，針灸治療。

葉春長表示，扭傷、慢性肩頸酸痛、頭痛等慢性疼痛，是指疼痛持續超過3到6個月以上，嚴重的會影響病人睡眠、情緒、精神狀態。

葉春長並表示，三總醫師處理慢性疼痛病人治療方式，運用中西醫治療理念，先找出致病原因，接著運用遠絡療法，判斷疾病引起的疼痛為局部或中樞問題，找出正確治療穴位，達到緩解疼痛的效果。981111

慢性疼痛大多持續超過三到六個月，大大影響病人生活品質，一名80歲老翁，長期忍受慢性背痛，但是因為年紀大不適合開刀，不過吃藥、復健都沒有改善，經醫師使用中西合併的「遠絡療法」後，才讓老翁擺脫背痛與行走困難困擾。（陳奕華報導）

這位八十歲老翁因為脊椎狹窄導致長期背痛，走路不到一、兩百公尺就必須休息，生活品質深受影響，不過因為年紀大，不適合動刀治療，但是藉由藥物跟復健卻也沒有改善，經醫師改採「遠絡療法」，先從西醫角度找出痛因，接著使用中醫療法，減緩病患疼痛。

三軍總醫院麻醉部疼痛科主任葉春長說：「它不碰痛的部位，而去從遠處取穴，譬如背痛的病人，不會從背部位置去扎針，可能從手的穴位或腳的穴位，去來接背部有問題的經絡接到健康的經絡，遠處著手進行治療，方式有幾個，你可以用針灸或者用比較常用的方式按壓，或者你可以接專屬的機器。」

這名病患經四到五次療程後，疼痛情況獲得改善，服藥量減少，同時擺脫走路困難的困擾，醫師指出，這類結合中西醫合併的治療方式，臨床上可處理像是扭傷、肌腱炎、慢性下背痛等，都有不錯療效，也提供給致病原因複雜，或查不病因的病人，經過長期服藥、復健，甚至開刀都無法紓緩疼痛的另一種選擇。

台中市一名六旬婦女，因為手腕、膝蓋和腳踝關節疼痛，連擰毛巾的動作都無法完成，嚴重影響作息。經過醫師診斷，一度以為是類風濕性關節炎，不過服藥後症狀沒有明顯改善，後來改用新製劑，這種抗腫瘤壞死因子讓這名婦女進步飛快，沒多久又能重拾鍋鏟，恢復正常生活。(寇世菁報導)

中國醫藥大學附設醫院過敏免疫風濕科醫師黃柏豪指出，大部分的類風濕性關節炎病患，只要按時服藥，都可以重回正常生活。口服藥組合，包括消炎止痛藥、少量類固醇和免疫調控劑，通常約可解決八成患者的問題。不幸的是，少數病患對傳統的免疫調控藥物不來電，幸好有生物製劑新的發明。最近一名六十多歲婦女，因為手腕、膝蓋和腳踝關節疼痛，走路一跛一跛，連擰毛巾，都痛到無法完成，嚴重影響作息。診斷認為是類風濕性關節炎作祟，先開口服藥，幾個月後，症狀沒有明顯改善，病患接受建議，改用新製劑，這種抗腫瘤壞死因子，讓她進步神速，沒多久，又能重拾鍋鏟，幫孫子作點心，恢復正常生活。

黃柏豪醫師說，對傳統藥物沒反應的類風濕關節炎患者，在生物製劑發明前，只能聽憑病情惡化，坐視關節壞死變形。現在注射抗腫瘤壞死因子後，一到兩個月，療效明顯，有的甚至打了兩針，關節就不再腫脹。唯一的缺點是價錢昂貴，必須先向健保局申請使用。至於，抗腫瘤壞死因子不只能對抗類風濕性關節炎，國內還允許用在僵直性脊椎炎與乾癬性關節炎。黃柏豪醫師指出，類風濕性關節炎是嚴重的發炎性關節炎，常攻擊三十到六十歲的婦女，先是造成手腳對稱性關節腫脹，進而影響全身，包括肩牓、手肘，甚至咬合關節，如果沒有適當治療，往往兩年內關節就因侵蝕破壞而變形，造成嚴重生活障礙。醫師提醒，近來氣候變化大，風溼關節炎病患比較敏感，可能病情加劇，呼籲病患注意保暖，配合藥物治療，順利改善不適。

（中央社記者郝雪卿台中市11日電）中國醫藥大學附設醫院過敏免疫風濕科主治醫師黃柏豪今天表示，少數類風濕關節炎病患無法以傳統口服藥物改善症狀，現在已有新製劑可讓患者改善病情，恢復正常坐息。

黃柏豪指出，台中市1名6旬婦女因為手腕、膝蓋和腳踝關節疼痛，已經嚴重影響生活作息。到醫院求診時，不僅走路一跛一跛，手擰毛巾的動作也無法完成。

黃柏豪診斷後，認為是類風濕性關節炎作祟，開給口服藥物治療。幾個月後，症狀未見明顯改善，便改用新製劑。這種抗腫瘤壞死因子讓患者症狀進步飛快，過沒多久，患者又能重拾鍋鏟，歡歡喜喜為全家下廚。

黃柏豪指出，大部分的類風濕性關節炎病患只要按時服藥，都可重回正常生活。口服藥的組合包括消炎止痛藥、少量類固醇和免疫調控劑，大概可解決8成患者問題。但仍有少數病患對傳統的免疫調控藥物不來電，在生物製劑發明前，只能聽憑病情惡化，坐視關節壞死變形。

黃柏豪說，現在情形改觀，注射抗腫瘤壞死因子後，1到2個月就看得到明顯療效，有的甚至打兩針，關節就不再腫脹。唯一的缺點是價錢昂貴，必須先向健保局申請使用。抗腫瘤壞死因子不只能對抗類風濕性關節炎，國內還允許用在僵直性脊椎炎與乾癬性關節炎。

黃柏豪表示，類風濕性關節炎是嚴重的發炎性關節炎，常攻擊30到60歲的婦女，先是造成手腳對稱性關節腫脹，進而影響全身，包括肩膀、手肘，甚至咬合關節也受影響。若無適當治療，往往兩年內關節就因侵蝕破壞而變形，造成嚴重的生活障礙。

黃柏豪提醒，氣候變化之際，風溼關節炎病患會比較敏感，或之前就感覺不對勁，或病情加劇，此時要注意保暖，並配合藥物治療，以改善不適。981111

（中央社記者張榮祥台南市11日電）罹患子宮頸癌的傳統治療多採全子宮切除，再復發的機率雖然很低，但患者喪失生育能力。成大醫院利用抗癌藥物縮小腫瘤只切除子宮頸，保持病患生育能力，追蹤2年沒有復發。

成大醫院以保留子宮為前提，施以新的子宮頸癌治療方式，8年來僅有2例，成醫婦女腫瘤科醫師黃于芳今天公布一個成功治療病例。

26歲洪小姐因陰道異常出血，經診斷發現 2.5公分的子宮頸腫瘤，確認為早期子宮頸癌。因洪小姐未來有生育考量，加上癌細胞特性，成醫專科團隊才以抗癌藥物縮小腫瘤，再施以子宮頸切除及骨盆淋巴結摘除手術，保留子宮。

黃于芳表示，洪小姐術後接受輔助性抗癌藥物治療數次，院方也追蹤這個病例長達 2年未復發，洪小姐每個月都正常排卵，維持月經機能。

黃于芳說，子宮頸切除和子宮全切除，目前並無兩者2年存活率的統計對照數字。但研究顯示，切除子宮頸後再造，因閉鎖能力不足，患者在懷孕時容易有早產及流產現象。981111