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2009年12月15日

寄生蟲妄想症心理作祟易復發

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【記者鍾佩芳/台北報導】

少數人因幻想身上長蟲而全身發癢,耕莘醫院精神既心理衛生中心主任楊聰財表示,罹患「寄生蟲妄想症」病人描述的病況千奇百怪,從關節疼痛到不正常的腸道活動都有;多數是皮膚上有東西爬行的感覺,進一步導致身體不適、情緒障礙、精神異常。

一名67歲的阿嬤因覺全身發癢,不僅日常生活受到影響,還用強酸、刀子或刀片等來去除身上的寄生蟲,造成自傷性潰瘍、糜爛及永久性疤痕等。病人也常把自己收集到的「蟲」裝著來要求醫師檢查,但是裡面通常只是碎裂的皮屑。

有蟲在身上爬,其實心理因素大過生理因素,楊聰財醫師表示,治療上都會婉轉地告知使用「除蟲藥」(其實是精神安定劑)來除蟲。

耕莘醫院皮膚科醫師楊志雄表示,有些病人為了去除身上的蟲,每天反覆洗澡、洗頭,洗床單及衣物,甚至會害怕傳染給家人及朋友,不敢與他人來往。這種病多發生在老年人身上,通常患者在現實生活中曾有疥瘡、虱子或其它小寄生物的問題,進而幻想它們持續騷擾自己;發生在青少年身上,要注意酗酒及吸毒可能。

楊志雄指出,抗精神病藥物治療是唯一的方法,1~2周可見症狀改善,屬於慢性、難以痊癒、容易復發的疾病,停葯後症狀會惡化,因而需要長期治療。

頭痛因可大可小止痛藥不濟事

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【記者鄭綿綿/台北報導】

許多人頭痛會吃成藥減緩症狀,量越用越大,甚至成為身邊必備的藥物,亞東醫院神經內科醫師郭蔭庭表示,過量吃止痛藥除可能損傷胃或十二指腸粘膜而誘發潰瘍外,更嚴重的是可損害腎臟的功能,應該就醫找出原因尋求治本方法。

郭蔭庭醫師表示,不同的頭痛發生方式各有獨立病名,病因可大可小,頭痛不久前頭部受傷,有高血壓或伴有發燒、嘔吐、視物不清時、肢體乏力、認知功能改變等症狀更應盡早求診,以免延誤了診治的機會。

憂鬱症女多男一倍

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【記者鍾佩芳/台北報導】

調查發現,女性曾感到憂鬱比例較男性高,董氏基金會心理衛生組主任葉雅馨表示,與女性的先天特質有關,常需要找人傾訴。

國內外研究發現,憂鬱症的罹患率,女性是男性的一倍,但從自殺致死率來看,則是男性多於女性。葉主任表示,男女有自殺企圖的意念是不相上下,但是男性只要有自殺的企圖,則會強烈地下決心,說到做到,而採激烈方式;女性則會緩一緩。

教育程度愈高,也愈了解憂鬱與憂鬱症的不同。但是,憂鬱與憂鬱症哪裡不同?葉主任表示,憂鬱是指易隨著情緒起起伏伏,因周圍改變而改變感覺;但是憂鬱症則是一種疾病,會不自主地負向思考,不會去想好的,會出現自殺企圖(研究發現,100位憂鬱症患者有15位因自殺身亡)或無價值感的想法存在,甚至會出現睡眠障礙(睡多或睡少)、飲食不正常(突然爆瘦或爆肥)等情形。

此外,憂鬱症常與自殺也有著密切的相關,其中50%以上的憂鬱患者曾出現自殺念頭,曾經有過自殺企圖者中將近70%罹患憂鬱症,其憂鬱症病患比一般民眾有更高的自殺傾向,比例約是一般民眾的20倍。

另,根據衛生署公布2008年國人十大死因中,「自殺」名列全國第9名。根據衛生署民意調查報告指出,有心理困擾的民眾僅有8%求助於專業人員。

服抗憂鬱劑會改變

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【記者蘇湘雲/綜合外電報導】

治療憂鬱症藥物可能改變一個人的人格、個性,美國西北大學研究發現,抗憂鬱藥物不止幫助減輕憂鬱症狀,還會改變服藥者個性,有些患者總是緊張兮兮,有神經質個性,或者個性較為內向,服用「血清素再回收抑制劑」(SSRIs)後,神經質個性減弱不少,也有患者在服藥後,個性變得比較外向。

這項研究發表於12月號「一般精神醫學學誌」〈ArchivesofGeneralPsychiatry〉。研究人員解釋,「神經質」、「外向性」和憂鬱症風險息息相關。有神經質傾向的人比較容易出現負面情緒,情緒也較為不穩定。而「外向性」不光是指行為外向,這種個性的人也比較占支配地位,較容易感受正面情緒,兩種特質都和大腦血清素分泌有關。

總共有240位憂鬱症患者參與研究,透過隨機指派,其中120位患者服用抗憂鬱藥物,另外60位患者接受認知療法,另有60位患者服用安慰劑,為期12個月。研究人員在患者接受治療前、中、後都會評估患者的人格和憂鬱症狀變化。

結果顯示,所有患者在經過治療後,憂鬱症狀都有獲得改善,與接受認知療法和服用安慰劑患者相比,患者在服用抗憂鬱劑之後,神經質個性明顯減弱,外向性則大有增加。

坐立不安 都是褲子惹的禍

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【生活中心工商報導】冷颼颼的冬天是乾爽的季節,緊身美臀牛仔褲、潮流內搭褲成為時尚指標,許多女性趨之若鶩。不過,穿著過度合身的褲子卻也容易造成個人衛生的難言之隱。

需要長時間坐辦公室的上班族或學生,一搔癢起來真是坐立難安。有些女孩會選擇使用護墊,但因工作忙碌或外出不便,久久才更換,不僅無法達到乾爽效果反而讓感染更加嚴重。

婦科醫師陳國嶸指出,經常穿著過於緊身以及不透氣的牛仔褲、內搭褲或褲襪,會讓原本就脆弱的私密處更加潮濕,溫暖溼熱的環境會讓細菌迅速成長,造成搔癢及黴菌感染,建議女性除了選擇適合的清潔用品適度清潔外,最好穿著寬鬆或透氣材質的衣物。生理期間也要勤於更換衛生用品,才能維持乾爽並有效減少感染機率。

醫生提醒,感染與不適的問題,和平日穿著與清潔方式息息相關,一年四季都不應該掉以輕心!

以上私密照護訊息由WellnuX (www.wellnux.com)提供。

氣溫降低5度 中風住院增7%

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文/吳忠哲

有學者分析17個國家的統計資料顯示,氣溫降低5度時,因中風住院的人數會增加7%,心臟病也會增加12%。

低溫會導致血管壁上的肌肉收縮,這種現象雖然能產熱、維持體溫,但也使血液流動的空間減少,導致血壓上升,增加中風的機會。有高血壓,或者需要穩定血壓控制的病人,例如糖尿病或腎病患者,更是高危險群。

◎冬季的保護措施有許多方法:

●使用多層的衣物保暖,漸層著衣或脫衣,可緩衝室內外活動時的溫差。帽子、圍巾、手套皆可減少皮膚對冷溫的暴露。所以,戶外工作者,例如警衛、工人、農夫等,更需小心溫度的變化。

●低溫時,應減少出力、抬重物,減少瞬間血壓上升。並且,便秘常需大量出力,就更應注意排便暢通。

●更重要的是,即使在夏天,血壓有良好的控制,冬天也需調整藥物,以求血壓控制。建議病人固定量血壓,再與醫師討論調整藥物。

(作者為台北醫學大學附設醫院神經外科醫師)

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