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傳統攝護腺肥大刮除手術可能造成「水中毒」的副作用，不少患者常無法理解是何原因。

台北市立聯合醫院仁愛院區泌尿科醫師黃建榮指出，由於內視鏡經尿道電刀刮除手術（TURP）牽涉電的傳導，施術過程中需使用蒸餾水，如此大幅度減少患者體內正常鈉離子的濃度，嚴重時可能危及生命，此即水中毒。

黃建榮表示，面對攝護腺肥大，一開始多建議藥物治療，使攝護腺平滑肌放鬆，解尿順暢，或縮小攝護腺；當藥物治療都無效，多改以內視鏡經尿道電刀刮除手術治療攝護腺肥大為黃金準則，以內視鏡從尿道進入攝護腺，藉內視鏡將攝護腺多餘增生組織刮除，術後小便即可變粗變順，但仍有大量出血、水中毒等危險。

同時經尿道電刀刮除手術對於身體狀況不佳，如腦中風、心臟血管疾病、慢性阻塞性肺部疾病或糖尿病等高危險群仍較危險。

如果要採用雷射治療，黃建榮說，目前有銩雷射及綠光、二極體等雷射氣化手術。其中銩雷射可切割攝護腺，取得組織檢體，可同時送往病理檢查，了解是否有癌症的可能性；而綠光、二極體因為完全氣化，則無法取得標本。

銩雷射手術過程中由於不需使用純化的蒸餾水，因此無水中毒的問題，不過銩雷射等目前無健保給付，自費約需15~18萬不等。

走在街上常常可以看到牙科診所外，張貼著牙齒美白的大幅廣告，燦爛的笑容配上潔白的牙齒，加上一些患者牙齒美白治療前、後的鮮明對比，吸引不少路過的女性駐足觀望。究竟什麼顏色才算牙齒白？又牙齒美白是什麼？

事實上，牙齒白不白純粹是審美觀的問題。正常人健康的牙齒為象牙白偏黃色，這是外層透明的牙釉質（琺瑯質）呈現出牙本質（象牙質）的顏色，有些人天生牙釉質厚較不透明，牙齒就會比較白。

根據台北醫學大學附設醫院牙科統計，台灣做雷射牙齒美白者以25～35歲的年輕女性最多。

牙齒顏色會變黃或變黑，其原因可以分外在牙齒染色因素及內在牙齒本質改變而變色因素。外在染色因素多是後天飲食生活習慣造成，如長期抽菸、喝酒、喝咖啡濃茶等，造成色素在牙齒表面上滲透沉積，尤其是在牙齒舌側表面上形成黃黑色；內在本質改變變色原因則多因幼年常發燒或生病服用藥物，使牙齒砝瑯質生成不完全，造成牙齒顏色會變黃等居多。

例如治療慢性支氣管炎等疾病的抗細菌藥「四環黴素」，會造成牙本質變色，輕者牙齒變黃，重則牙齒呈現灰黑，有些患者牙齒表面上也可能出現一些凹陷的溝紋，這種情形的患者單純接受牙齒美白治療效果並不好，必須另外做其它牙科治療如牙齒貼面美容治療。

另外牙齒常常因為外傷而牙髓壞死，也會造成牙齒變色，此種狀況就必需先做根管治療再牙齒美白治療。有些牙齒的填補材料也會造成牙齒變色，例如牙齒蛀牙用銀粉材料充填，銀粉成分中的汞就很容易滲透牙齒表面造成牙齒變灰黑，改善的方法主要是請牙醫師幫患者將牙齒重新填補，將銀粉除去換成光纖樹酯即可，不需做牙齒美白治療。

傳統牙齒美白多為含有高濃度過氧化物的藥劑於診所由牙醫師治療，至於居家美白則由牙醫師依照患者的牙型，塑造一個牙托，將較低量藥劑放進牙托裡面，患者每天戴6～8小時，持續4～6周，使牙釉質還原成比較偏白的顏色。

近年台灣更引進以光能加速美白過程的雷射美白、冷光美白療程，由牙醫師在診間為病人的牙齒塗上藥劑，並保護其口腔軟組織，再以雷射光源照射牙齒即可完成。

不管哪一種情形患者需做牙齒美白治療，或是做哪一種牙齒美白方式較適合，請牙醫師先做徹底的口腔檢查才是正確的第一步。但孕婦、授乳期婦女、糖尿病、心臟病、齒頸部蛀牙、或牙周病造成牙根暴露、牙齦萎縮等都不適合做。

（作者為北醫大

牙醫系臨床教授）

促進腸胃蠕動的藥物易抵銷補氣中藥的效果。義大附設醫院中藥科主任吳宗修昨(24)日表示，西醫止吐藥有促進腸胃蠕動的效果，增加副交感神經的興奮；而補氣藥多有促進交感神經亢奮的作用，兩者藥性相反。

吳宗修昨在北市中醫師公會舉辦的常用西藥藥理及中西藥併用探討研習會中指出，中醫談的氣，一部分是指交感神經功能，補氣藥提升交感神經活性，可促進支氣管擴張、心跳增加與肌力提升；而促進腸胃蠕動的藥品如止吐藥，則相對地增加副交感神經的興奮，所以併用後會相互影響彼此的藥效。

吳宗修解釋，例如民間流傳吃補氣的人參時少食蘿蔔，主要是因為蘿蔔促進腸胃蠕動，影響服用人參的效果。

他並提醒，補氣、補養藥具有收斂、抗利尿，止汗的作用，病患在感染發炎期最好少吃補藥，否則不利人體排除感染、發炎的因子，無助於及早康復。

不少經常出現感染發炎的病患認為自己免疫力太差，需要進補，但對正在發病，出現實熱性感染的患者來說，其實不宜任意吃補氣藥。

對於天然物與西藥交互影響，一般民眾可能聽過葡萄柚不宜與西藥併用，吳宗修進一步指出，陳皮、橘紅等柑橘、柚類相關天然藥材也可能干擾肝臟P450酵素，以致影響西藥代謝，影響時間可達24小時。

北市聯醫中醫師林恭儀亦提醒，化療病患亦需留意所服用的藥材是否干擾肝臟酵素影響西藥代謝，服用中藥前建議先就醫諮詢醫師。

中西醫師廖桂聲表示，百合入藥的部位用是地下鱗莖，肥厚的鱗莖狀似三角形，色澤略呈淡黃，能止咳化痰、安神潤肺；味道十分鮮嫩爽口，也可拿來熬粥、炒菜及煮湯，甚至做成蜜餞。

廖醫師指出，百合性味甘微苦、平，能潤肺止咳，清心安神，古籍《本草綱目》有云：「清痰火，補虛損。」醫書《日華子本草》則認為，「百合安心、定膽、益志、養五臟。」現代藥理實驗也證實，百合花的鱗莖確有止咳平喘功效。

百合以瓣勻肉厚，顏色黃白，質堅且筋少為佳，為傳統中醫所稱「養肺陰潤燥」的藥物，使用很廣泛，但容易受寒咳嗽、脾胃遇冷不適「脾胃虛寒」患者則不宜。

百合可用在乾咳、咽燥及氣管不好等「肺燥」患者，以及熱病後有餘熱，煩躁、睡不安穩等「氣陰不足」患者身上。民眾也可以自行DIY「百合安神湯」，其具有緩解因神經衰弱而引起心煩、失眠等作用，需準備百合十五克、遠志十克、酸棗仁十五克，用水煎服即可。

很多愛美女性都會使用含有「唐辛子」成分的沐浴粉泡澡減肥，至今，有業者從日本引進一款「辣椒棒肥皂」，宣稱只要想瘦哪就搓哪，還能促進血液循環，讓許多女性趨之若鶩、爭相購買，但有醫師表示，搓這個只有安慰的效果，而且很容易刺激皮膚。

一根紅通通像棍子一樣的辣椒棒肥皂，今年才剛引進台灣，馬上就讓愛美女性瘋狂搶購。業者指出，這種肥皂成分含有唐辛子、薑以及海藻，只要在皮膚上搓揉，皮膚就會開始泛紅，多搓想瘦的部位就有效果。

只要用搓的就可瘦？醫生蕭敦仁則表示，使用這種產品感覺會瘦，其實是心理作用。他認為，辣椒棒肥皂的刺激性較高，皮膚較敏感的民眾最好別使用。（新聞來源：東森新聞記者翟翾、王鴻年）

上年紀的人多半心臟功能退化，甚至很可能發生心肌梗塞，容易引起心臟衰竭。對此，中醫師李淑謙表示，急性心肌梗塞為冠心病中最嚴重的病症，造成心肌梗塞最大的罪魁禍首推動脈硬化，通常都是中老年人比較會得到這類疾病。值得注意的是，心肌梗塞因和胃痛所引起的症狀類似，所以常常被誤會。

心肌梗塞屬真心痛、胸痹、厥心痛等範疇，古籍《黃帝內經》有云：「真心痛，手足青至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死。」古籍《金匱要略》也有提到：「陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，者其極虛也。」上述都是在描述心肌梗塞患者的情形。

李醫師指出，心肌梗塞在發病當下，短短廿到卅分鐘內，血栓就會造成心臟肌肉細胞受傷，瞬間使人喪失性命，更可怕的是有三分之一病人在發病前，並不知道自己有心臟病。

此外，李淑謙醫師進一步指出，心肌梗塞最常見的臨床症狀為胸痛、胸悶，病人常在早上起床後不久即感胸口悶痛不止、在「心窩」部位感到疼痛，在膻中穴附近有時會有胸痛徹背、背痛連胸的情形，甚至會有全身無力、冒冷汗、噁心、嘔吐等情形，所以有時候常被誤認為是胃痛。

民眾應正視這種病症，因為唯有防微杜漸才不會讓疾病危害到身體健康，有許多中藥具有減輕心肌缺血或損傷的作用，可預防心肌梗塞、壞死，但用藥需經中醫辨證後依個人體質、症候使用，如此才能對症下藥。